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Novo associado - Cadastro para Homeopatas de áreas afins

Para se cadastrar como associado da AMHMG é preciso que você seja um farmacêutico ou dentista formado e com curso de formação em Homeopatia já concluído, emitido por entidade representativa. Ligue para a AMHMG (31) 3446 0087 para mais informações.

Para se cadastrar agora mesmo, preencha o formulário a seguir. Atenção: o correto preenchimento das informações é fundamental para que você receba nossos informativos e demais comunicados.

Dados Pessoais
NOME
Nº CR
E-MAIL
CPF
IDENTIDADE
Dados Profissionais
FACULDADE EM QUE SE FORMOU
ANO DE FORMATURA - ESPECIALIDADE
                      
ONDE FEZ O CURSO DE HOMEOPATIA      -      ANO DE CONCLUSÃO
 
TEM TÍTULO DE ESPECIALISTA? SIM    NÃO     ANO:
É SÓCIO DA AMHMG? SIM    NÃO    DESDE:
Telefones de Contato
TELEFONE RESIDENCIAL    -    TELEFONE COMERCIAL
-                   -
TELEFONE CELULAR    -    OUTRO TELEFONE DE CONTATO
-        -
Endereço Residencial
RUA/AV.:
COMPLEMENTO   -   BAIRRO                                           CEP
- -
CIDADE: UF:  
Endereço Consultório
RUA/AV.:
COMPLEMENTO   -   BAIRRO                                           CEP
- -
CIDADE: UF:  
Outro Local de Trabalho
NOME:
RUA/AV.:
COMPLEMENTO   -   BAIRRO                                           CEP
- -
CIDADE: UF:  
ENDEREÇO PREFERENCIAL PARA CORRESPONDÊNCIA:
COMERCIAL     RESIDENCIAL      OUTRO LOCAL DE TRABALHO
 
 
 

Associação Médica Homeopática de Minas Gerais
Rua Leonídia Leite, 57 - Floresta - Belo Horizonte/MG
Fone: (31) 3446-0087 - E-mail:
amhmg@amhmg.org

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